Residência Médica
OBJETIVOS GERAIS DO PROGRAMA:
Treinamento de médicos residentes para executar o processo de atendimento ao paciente com queixas que acometem o aparelho locomotor e com doenças autoimunes sistêmicas em unidades de ambulatório e enfermaria.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS DO PROGRAMA:
São objetivos para a formação do R1:
1) Adquirir conhecimento básico da anatomia, bioquímica, fisiologia, biomecânica e histologia do sistema músculoesquelético e noções básicas de imunologia, genética, biologia molecular ;
2) Saber elaborar uma anamnese voltada ao aparelho locomotor bem como do possível quadro sistêmico associado;
3) Saber realizar a propedêutica completa do aparelho locomotor;
4) Saber indicar e interpretar os exames subsidiários com ênfase aos exames hematológicos, imunológicos, bioquímicos e histopatológicos para diagnóstico e acompanhamento das doenças reumatológicas e ósseas;
5) Saber indicar e realizar artrocentese, infiltrações intraarticulares e periarticulares. Saber realizar e analisar exame do líquido sinovial bem como interpretação da sinovianálise;
6) Adquirir conhecimento das técnicas de imagem relativas ao aparelho locomotor, sua indicação e interpretação: radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, ultrassonografia e medicina nuclear;
7) Saber elaborar hipótese diagnóstica diferencial;
8) Adquirir experiência em emergência e urgência dos casos reumatológicos;
9) Adquirir conhecimento da terapêutica medicamentosa utilizada para o tratamento das doenças reumatológicas;
10) Adquirir o conhecimento teórico das doenças reumatológicas;
11) Adquirir o conhecimento e orientação dos princípios éticos, morais, sociais e econômicos da relação médico-paciente e com os outros profissionais da equipe de saúde;
12) Adquirir conhecimento dos princípios de epidemiologia clínica, bioestatística e medicina baseada em evidências.
São objetivos para a formação do R2:
1) Estabelecer a interface com as especialidades afins através de estágios opcionais: ortopedia, medicina física e reabilitação, reumatologia pediátrica, radiologia, patologia clinica(exames imunológicos), e dermatologia (caso não tenha oportunidade durante a RM de Clinica Médica);
2) Adquirir treinamento e aptidão na realização de artrocentese e infiltrações periarticulares e intraarticulares. Realização de biópsia sinovial por agulha e suas indicações;
3) Adquirir conhecimento da indicação, realização e interpretação de métodos diagnósticos como: eletroneuromiografia, densitometria óssea e capilaroscopia;
4) Saber realizar o acompanhamento dos pré e pós operatórios das cirurgias ortopédicas em pacientes com doenças reumatológicas;
5) Saber indicar e monitorar terapia biológica nas doenças reumatológicas em centros de infusão;
6) Atividades de elaboração de pesquisa clínica, orientação e estímulo as atividades didáticas;
7) Adquirir experiência em orientações educativas para pacientes e familiares;
8) Ter conhecimento dos aspectos legais e sócio-econômicos das doenças reumatológicas;
9) Realização de treinamento opcional, porém recomendado, em: biópsias diversas ( ósseas, pele, glândula salivar menor, músculo e subcutânea), ultrassonografia de tecido músculo-esquelético, capilaroscopia, densitometria óssea, eletroneuromiografia, artroscopia, sinoviortese com radioisótopos, bloqueio de nervos regionais e epidural, técnicas de mobilização e manipulação , aspiração e injecção discovertebral.
DESCRIÇÃO DA METOLOGIA ENSINO/APRENDIZADO
O Programa de Residência Médica em Reumatologia desenvolverá ao longo dos seus dois anos de duração o seguinte conteúdo programático teórico-prático (conforme os objetivos específicos para o R1 e R2):
– Exame clínico do paciente reumático;
-Anatomia e fisiologia do sistema músculo-esquelético;
-Mecanismos etiopatogênicos da dor;
-Imunogenética;
-Biologia molecular das doenças reumáticas;
-Laboratório em reumatologia;
-Métodos de imagem;
-Farmacoterapia;
-Febre reumática;
-Artrite reumatóide;
-Lúpus eritematoso sistêmico;
-Esclerose sistêmica e síndromes relacionadas;
-Doença mista do tecido conjuntivo;
-Miopatias inflamatórias;
-Síndrome de Sjogren;
-Doença de Behçet;
-Síndrome antifosfolípide;
-Espondiloartrites;
-Vasculites;
-Doenças reumáticas de partes moles;
-Amiloidose;
-Sarcoidose;
-Fibromialgia;
-Doença de Paget;
-Enfermidades da coluna vertebral;
-Osteoartrite;
-Artrites microcristalinas;
-Artrites infecciosas;
-Osteonecrose;
-Displasia óssea e articular;
-Neoplasias ósseas e articulares;
-Doenças sistêmicas com manifestações articulares;
-Enfermidades reumáticas das crianças e adolescentes;
-Reabilitação;
-Epidemiologia das doenças reumáticas;
-Aspectos éticos na prática reumatológica;
As atividades didáticas serão desenvolvidas pedagogicamente durante os dois anos através de :
-Aulas teóricas ministradas pelo corpo docente ou médicos convidados de áreas afins;
-Aulas teóricas ministradas pelos residentes, sob supervisão do preceptor;
-Clube de revista: apresentação pelos residentes de trabalhos publicados em revistas indexadas avaliando seu conteúdo e relevância, soa a supervisão do preceptor;
-Visita ao leito dos pacientes internados com discussão assistida da história clínica, hipóteses diagnósticas, exames subsidiários indicados, tratamento proposto e evolução clínica, liderada pelo supervisor da RM e os preceptores envolvidos;
-Ambulatórios didáticos para discussão de casos clínicos ambulatoriais, com a presença de preceptores e supervisor;
-Ambulatórios específicos para treinamento e discussão de indicação de procedimentos, com a presença do preceptor;
-Outras atividades: orientação para pesquisa bibliográfica e orientação de pesquisa clínica ou básica a ser desenvolvida durante o programa de RM.
Desc. Metodologia Avaliação Programa:
A avaliação se dará anualmente e será baseada no(a) progresso dos residentes em suas avaliações periódicas:
-Produção científica dos preceptores e residentes;
-Aprovação dos residentes na prova de título de especialista;
-Questionário de avaliação preenchido pelo residente.
Desc. Metodologia Avaliação Residente:
Proposta de competências mínimas a serem avaliadas durante o 1. ano de Residência:
-1. Quadrimestre – propedêutica completa do aparelho locomotor, elaboração de anamnese voltada ao aparelho locomotor
-2º quadrimestre – conhecimento básico da anatomia, bioquímica, fisiologia, biomecânica e histologia do sistema músculo esquelético
-3º quadrimestre – técnicas de artrocentese e avaliação clínica do líquido sinovial – proposição de hipóteses diagnósticas, indicação de exames subsidiários após história clínica. Relação médico-paciente
• As avaliações serão realizadas trimestralmente através de: prova teórica de múltipla escolha, prova oral e avaliação do desempenho por
escala de atitudes.
Proposta de competências mínimas a serem avaliadas durante o 2º ano de Residência:
-1º quadrimestre – avaliação da inter-relação do médico residente com a equipe médica e paramédica durante as atividades ambulatoriais e de enfermaria – interpretação dos métodos básicos de diagnóstico laboratorial de imagem, e outros utilizados na especialidade
-2º quadrimestre – avaliação da realização de técnicas de infiltração periarticulares e intraarticulares – avaliar habilidade na indicação de tratamento terapêutico e fisioterápico para diferentes doenças do aparelho locomotor
-3º quadrimestre – habilidade em indicar, monitorar e seguir a terapêutica imunossupressora e imunobiológica em reumatologia
• As avaliações serão realizadas trimestralmente através de: – prova teórica de múltipla escolha, prova oral e avaliação do desempenho por escala de atitudes.